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深圳调整社会医疗保险部分规定 年度支付限额最高28万元(2)

2011/3/23 10:24:20 本站原创 佚名 【字体:
格和进口普及型价格。

住院床位费标准提高至60元

此次调整提高了住院床位费标准。综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费医保记账金额由原来的最高不超过50元改为60元;农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额由原来的最高不超过35元改为37元。

提高基本医保基金年度支付限额

深圳医保还提高了基本医疗保险基金的年度支付限额。每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定,连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的,最高支付限额分别为本市上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

增设70岁以上参保人自付门槛线

此次调整对满七十周岁以上参保人个人账户不足支付后增设了自付门槛线。即满七十周岁以上参保人门诊就医个人账户不足支付后,其自付费用超过市上年度在岗职工平均工资5%之后,方可享受统筹基金80%记账的待遇。

黄险峰表示,深圳市原来满70周岁以上参保个人账户不足支付时直接由统筹基金记账80%,在实行过程中出现一些问题,一是不符合国家规定。国家已有文件明确规定,使用统筹基金时需设立起付标准且起付标准为当地职工年平均工资的10%左右。我市即使将统筹基金起付门槛设为上年度职工年平均工资的5%,也要比国家的标准要低得多;二是,据测算,2010年全社会退休老人全年平均门诊费用为2653元,而退休人员2010年平均划入个人账户金额约为2900元,高于门诊的平均医疗费用。个别退休人员疾病较多,费用较高,由其合理自付一部分金额后再由统筹基金予以报销一部分符合国家政策;三是其他人员个人账户均设有自付门槛,且统筹基金报销比例也只有70%,70周岁以上人员报销80%,提高了10个百分点,体现了对高龄老人的特殊照顾。

所以此次经深圳市政府批准同意,深圳市按国家文件规定,将所有参保人个人账户不足支付均设定相同的自付门槛后方可进入统筹基金支付渠道,但70周岁以上老人统筹基金报销比例要比其他人员高10个百分点。

 

 “医保个人账户家人可共享啦!”“医保基金年度支付限额提高至28万!”“门诊大病待遇扩至所有病种!”……这是记者昨天从市社保局举行的新闻发布会上获悉的信息。据了解,为进一步提高我市社会医疗保险待遇和管理服务水平,进一步解决老百姓看病难看病贵的问题,我市自2011年2月16日起,对社会医疗保险参保人的医疗保险待遇进行结构性调整。

■共享账户 四项提醒

市社保局新闻发言人黄险峰介绍,根据新规定,个人账户的使用可扩大到参保人及其在本市参保的父母、配偶和子女,这样可减少账户积余,大大提高个人账户的功能。

由于个人账户家庭关联库建立以及家庭统筹的系统还需进一步完善,目前,参保人前往医院就医使用家庭账户的,还是按照原少儿使用父母医保卡的步骤进行操作。

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